Какой врач лечит бэйби-белорусов?
Мало кто задумывается о том, что первым врачом, который осматривает каждого из нас в первые секунды после рождения, является не педиатр. Эту важнейшую роль выполняет неонатолог — специалист, оценивающий внешний вид, рефлексы и способность младенца адаптироваться к жизни вне материнской утробы. Для многих эта профессия остается загадкой: мы не помним этого доктора, а во взрослой жизни сталкиваемся с ним только в стенах родильного дома.
О том, чем занимается неонатолог, почему новорожденные могут выглядеть пугающе для молодых родителей и почему детей невозможно перепутать в современном роддоме, в эфире программы «Шоу с толком» на радиостанции «Радиус FM» рассказала врач-неонатолог Александра Борисенко.
Программу подготовила и провела Альбина Козлова.
Звукорежиссёр и видеооператор - Никита Шадов.
Кто такой неонатолог и чем он отличается от педиатра
Неонатолог — это узкопрофильный специалист, который занимается новорожденными детьми с момента их появления на свет и до 28-го дня жизни. По словам Александры Борисенко, профессию часто путают с педиатрией, однако это отдельное, глубоко специализированное ответвление медицины.
В Республике Беларусь (и на территории бывшего Советского Союза) специализация «педиатр-неонатолог» была официально выделена в 1987 году. До этого таких специалистов иногда неофициально называли «микропедиатрами».
Если ребенок рождается здоровым, он находится под наблюдением неонатолога в родильном доме от трех до семи дней, после чего выписывается и переходит под опеку участкового педиатра. Однако специфика работы неонатологов включает и выхаживание недоношенных детей. Современная медицина позволяет качественно выхаживать малышей, родившихся начиная с 22–25 недели беременности. В таких случаях дети могут находиться под шефством неонатолога гораздо дольше классического 28-дневного срока, так как врачи учитывают их постконцептуальный возраст (время, которое ребенок должен был провести в утробе).
Первые минуты жизни: как проходит осмотр в родзале
Работа неонатолога начинается в ту же секунду, когда ребенок появляется на свет. Первый осмотр проводится прямо в родильном зале, когда малыша выкладывают на живот матери.
В первые минуты врач обращает внимание на базовые жизненные показатели:
- кричит ли ребенок;
- розовеет ли его кожный покров (оценка тонуса и кровообращения);
- наличие всех пальцев на руках и ногах;
- отсутствие видимых внешних дефектов;
- правильное формирование половых органов.
На этом же этапе врач обращает внимание матери на физиологические особенности малыша, например, на родимые пятна, чтобы в дальнейшем у родителей не возникало лишних страхов или сомнений.
Проверка рефлексов: что должен уметь младенец
Через два часа после родов, когда малыш немного адаптируется, неонатолог проводит второй, более тщательный осмотр уже в отделении новорожденных. Главная задача этого этапа — проверка врожденных рефлексов, которые показывают, насколько правильно функционирует нервная система ребенка.
Базовые задачи новорожденного — дышать, кричать, ходить в туалет и есть (наличие сосательного рефлекса). Кроме того, врач проверяет специфические двигательные рефлексы:
- Защитный рефлекс. Если положить младенца на живот лицом вниз, он должен инстинктивно повернуть голову вбок, чтобы обеспечить себе возможность дышать.
- Рефлекс ползания (рефлекс Бауэра). Если ребенку, лежащему на животе, подставить ладонь под стопы, он рефлекторно оттолкнется и попытается ползти.
- Рефлекс автоматической ходьбы. Если малыша взять подмышки и поставить на твердую поверхность, он начнет делать рефлекторные шажки.
Странности внешности: что является нормой, а что — тревожным сигналом
Многие молодые мамы пугаются внешнего вида своих только что родившихся детей. Однако большинство из этих «пугающих» признаков абсолютно физиологичны.
«Дети часто немного косят — это нормально. Ребенок еще не фокусирует зрение, а мышечный аппарат и строение глазного яблока не сформированы до конца. Также мамы пугаются красных кровоизлияний в глазах. Но ребенок не через дверь заходит в этот мир, он тужился вместе с мамой, процесс родов — это серьезная нагрузка», — объясняет Александра Борисенко.
Также родителей часто пугает выпирающая грудина (кость, соединяющая ребра) или несимметричная форма головы. Врач успокаивает: младенец еще не набрал подкожный жир, а его голова неизбежно деформируется при прохождении через узкие родовые пути. Со временем форма восстанавливается.
Тем не менее, существуют реальные тревожные сигналы, которые требуют медицинского внимания. К ним относится посинение носогубного треугольника при плаче или дыхании (что может указывать на проблемы с сердцем), а также срыгивание с необычными примесями. Врач настоятельно рекомендует родителям не стесняться и задавать специалистам любые, даже самые «глупые» вопросы, если их что-то смущает.
Мифы о младенцах и работе роддомов
В ходе интервью эксперт развеяла несколько популярных стереотипов, которые прочно укоренились в массовом сознании.
Миф 1: Все младенцы на одно лицо Это абсолютное заблуждение. Дети выглядят совершенно по-разному с первых секунд жизни. У них разные черты лица, разные размеры и разное поведение. Более того, уже в первые дни жизни они демонстрируют зачатки характера, которые закладываются еще во внутриутробном периоде. Активные в животе дети часто остаются активными и после рождения.
Миф 2: Ребенка нельзя часто брать на руки — «привыкнет» В период новорожденности физический контакт — это не манипуляция, а базовая физиологическая потребность нервной системы. Девять месяцев ребенок непрерывно находился с матерью, и резкая изоляция в отдельной кроватке вызывает у него стресс. Ему необходимо чувствовать тепло, запах мамы и слышать ее голос. Разговоры с младенцем не только успокаивают его, но и способствуют более быстрому расширению словарного запаса в будущем.
Миф 3: В роддоме детей могут перепутать Современные протоколы Министерства здравоохранения Республики Беларусь делают это невозможным. Еще до рождения малыша акушерка подготавливает именные бирки. Сразу после появления на свет, взвешивания и измерения на ручки ребенка надеваются специальные браслеты с паспортными данными матери, датой и временем рождения. Эти браслеты не снимаются вплоть до самой выписки из родильного дома.
Главная ошибка молодых родителей
Подводя итог, Александра Борисенко назвала главную ошибку, которую совершают родители новорожденных, — это излишняя тревожность и постоянное сравнение своего малыша с чужими детьми.
«Сравнивать детей не стоит. Все дети абсолютно разные, у всех разный бэкграунд, разный вес, рост и состояние психики. Самое худшее, что можно сделать — это сравнивать своего ребенка с соседским. Кроме того, мамы часто страдают излишней тревожностью: они часами рассматривают младенца, пытаясь найти у него кривой нос или глаза. Нужно просто успокоить свою тревогу и любить человечка, которого вы создали», — резюмирует врач.
Программу подготовила и провела Альбина Козлова.
ГЛАВНОЕ ИЗ ИНТЕРВЬЮ
- Неонатолог — это врач, который наблюдает здоровых новорожденных до 28-го дня жизни, а также занимается выхаживанием недоношенных детей.
- В Беларуси специализация педиатра-неонатолога была официально выделена в 1987 году.
- Косоглазие, выпирающая грудина, асимметричная форма головы и кровоизлияния в глазах в первые дни жизни являются нормой и физиологическим следствием родов.
- Посинение носогубного треугольника и срыгивание с примесями — тревожные симптомы, о которых нужно немедленно сообщить врачу.
- В современных роддомах невозможно перепутать детей: идентификационные браслеты надеваются на ребенка в первые минуты жизни и не снимаются до выписки.
- Новорожденный не может манипулировать плачем. Плач — это сигнал о физическом дискомфорте (голод, боль) или потребности в физическом контакте с матерью для успокоения нервной системы.
ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ В чем разница между педиатром и неонатологом? Неонатолог — это узкий специалист в рамках педиатрии, который занимается исключительно новорожденными детьми с момента их рождения и до 28-го дня жизни (а также выхаживает недоношенных малышей). Педиатр же наблюдает детей старше этого возраста в поликлиниках.
Какие рефлексы проверяет врач в первые часы жизни ребенка? Врач проверяет способность дышать, кричать и сосать, а также защитный рефлекс (поворот головы вбок при лежании на животе), рефлекс Бауэра (рефлекторное ползание при наличии опоры для ног) и рефлекс автоматической ходьбы.
Правда ли, что если часто брать младенца на руки, он избалуется? Нет, это миф. В первые месяцы жизни головной мозг ребенка еще не способен на манипуляции. Постоянный физический контакт с матерью, ее запах и голос — это базовая физиологическая потребность, необходимая для успокоения и нормального развития нервной системы малыша.
Могут ли в роддоме случайно подменить ребенка? Это исключено. Согласно строгим медицинским протоколам, именные бирки на ребенка выписываются еще во время родов. Сразу после рождения и взвешивания на ручки младенца надеваются браслеты с данными, которые остаются на нем непрерывно до момента выписки домой.